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你好,保险公司拒赔怎么处理(保险拒赔怎么处理)

你好,保险公司拒赔怎么处理

保险公司拒赔最常见的几类情况。

一、投保时未履行如实告知义务。

根据我国《保险法》的规定,投保人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,且不退还保险费;投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人有权解除保险合同,对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。因此,投保前切记如实告知,对于已有疾病,保险公司将依实际情况处理。

二、处于等待期内。

保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防范道德风险,防止投保人在知道即将发生保险事故的情况下为获得赔偿而投保的行为。一般情况下,医疗保险的等待期为90-180天,长的甚至是1年。等待期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单来说,续保年度一般不再有等待期。

三、实际情况与理赔标准不符。

保险对意外有明确的界定,“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”,显而易见,重病是不属于意外保险赔付范畴的。前文提到的千万保险拒赔事件,关键也在于死者是死于意外还是自杀,自杀不符合保险对于意外的界定,因此即使购买了意外险,保险公司也是可以拒赔的。购买重疾险时,也要看清保障范围,例如患上哪些重大疾病才可以理赔。险种不同,理赔标准也大不相同,毕竟保险也不是随便买一份就万事皆可保的。

除了以上几种情况,还有一些其他拒赔原因,例如理赔时效已过、材料不齐全等。

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被平安保险拒赔了怎么办?

保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿,可以向保监会进行投诉,也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。

根据《中华人民共和国保险法》第二十三条:

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

扩展资料

《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务,以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险。应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。

第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由,拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。

百度百科-中华人民共和国保险法

保险公司拒赔怎么处理

先查看保险合同是如何规定的?最好请专业人士看一下,是否在规定的理赔范围。

确认在理赔范围后,可以向保监会投诉,也可以向法院提起诉讼。

 保险业监督管理规定:

第一百二十八条:保险代理人为保险人代为办理保险业务,有超越代理权限行为,投保人有理由相信其有代理权限,并已定理保险合同的,保险人应当承担保险责任;

第一百三十九条:保险公司及其工作人员在保险业务中隐瞒与保险合同有关的重要情况,欺骗投保人、被保险人或受益人,或者拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,由保险监督管理机构对保险公司处五万元以上三十万元以下的罚款对有违法行为的工作人员,处以二万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务;

保险公司及其工作人员阻碍投保人履行如实告知义务,或者诱导其不履行如实告知义务,或者承诺向投保人、被保险人或受益人给予非法的保险费回扣或者其他利益,构成犯罪的,依法追究刑事责任;尚不构成的,有保险监督管理机构责令改正,对保险公司处五万元以上三十万元以下的罚款;对有违法行为的工作人员,处以二万元以上十万元以下的罚款;情节严重的,限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务。

保险拒赔怎么处理

这首先得看该事件是否属于保险公司的免责事项。 如果没有,可以通过以下方式解决:协商、仲裁、诉讼。保险是指投保人与保险公司签订保险合同,投保人向保险公司支付保费,以换取保险公司提供的特定保障的行为。

1、购买保险的意义在于转移我们身边的风险。生命很脆弱,人们的生活并不平静。风险和事故随时可能发生。一旦发生事故,将会造成巨大的损失。保险是为了减少损失。保险的功能可以抵御疾病、事故、医疗和养老风险。保险的意义和作用可以从以下几点看出:

1、能为老人的生活提供可靠的保障,老年人身体机能下降,不能像年轻时那样工作。如果他们没有足够的生活费用,就很难维持正常的生活质量。养儿防老是中国人传统的养老思想,但现代社会竞争激烈,稳定不易。孩子长大后是否具备供养老人的能力,尚不得而知。但保险不一样。它至少可以保证每个人都有一笔资金。支付保险费就像为自己节省赡养费。到了一定时期,可以按照保险合同的规定领取养老金,确保晚年无后顾之忧。

2. 残障人士有力保障,在人生的旅途中,疾病和意外是最难预料的。人们一旦发生意外,导致疾病和残疾,就会侵占劳动力,造成收入减少或剥夺,随之而来的高额医疗费用又会增加经济负担。购买人寿保险可以弥补社保的不足,报销社保未参保的部分,为被保险人因病伤残提供经济保障,在因意外事故致残时得到有效治疗,避免一个人生病,全家生活质量得不到保障或全家返贫的现象。

3.具有未雨绸缪的功能,储蓄不仅是一种准备的手段,更是一种积累的手段,起到了积极主动的作用。它们是现代人的实际需要。一般来说,保险支付的保费一般分为年付和月付。对于部分产品,保险期限届满后,保险公司将按比例返还符合条件的投保人已支付的保费。就像储蓄一样,你可以拿回你的钱。这也是一种美德。是为以后的幸福生活做准备。

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